情緒引流九針?lè)夹g(shù)特色

我們?cè)诟S羅誠(chéng)主任學(xué)習(xí)他針灸治療神志病的技術(shù)的同時(shí)總結(jié)他的針灸特色，我們整理總結(jié)為“情緒引流九針?lè)?/span>”。情緒引流九針?lè)ǎ饕侵贿M(jìn)行9針的普通針刺，9針選穴分布：近部頭部組穴3穴、中部背部腧穴或胸腹部組穴3穴、遠(yuǎn)處神志病相關(guān)組穴3穴。遠(yuǎn)中近每組三個(gè)穴位相近功能相似。實(shí)證從近到遠(yuǎn)，好似水流被引導(dǎo)消散一般；虛癥從遠(yuǎn)到近，好似水流被引導(dǎo)集中灌溉補(bǔ)充一般。羅誠(chéng)主任將本針?lè)ǖ拿?/span>“情緒引流九針?lè)ā苯忉尀椋扒榫w”是指本針?lè)ㄖ饕委熐榫w相關(guān)類(lèi)疾病，是治療目標(biāo)；“引流”是指本方法的針?lè)ㄅ溲ɡ砟?，是灌注不足、分流有余的理念。每個(gè)患者總是會(huì)有“氣血有余”和“氣血不足”的經(jīng)絡(luò)氣血分布不均衡，本方法通過(guò)“樞機(jī)穴位”進(jìn)行刺激，把氣血進(jìn)行重新分布?！熬裴槨狈?，一方面是表達(dá)精簡(jiǎn)取穴的理念，而是古代對(duì)針刺有多種方式方法，從古到今都用“九針”作為針刺的名稱(chēng)。本理論融合了金元名醫(yī)羅天益的樞機(jī)理論、石學(xué)敏院士醒腦開(kāi)竅針?lè)?、程莘農(nóng)院士三才針?lè)ê徒樉枧c一身，療效肯定而且富有特色。

一、適應(yīng)癥

1、神志病核心癥候

抑郁癥/焦慮癥：情緒低落、思維遲緩、軀體化癥狀、善太息、焦慮不安。

精神分裂癥急性期：躁動(dòng)不安但能配合針刺者

精神分裂癥慢性期：表情淡漠、喃喃自語(yǔ)伴胃腸功能紊亂。

失眠障礙：入睡困難或早醒伴心悸、徹夜難眠伴腰膝酸軟、耳鳴。

2、軀體化癥狀群

腦-腸軸紊亂：頭痛發(fā)作期伴惡心、嘔吐、腹脹、便秘。

氣機(jī)逆亂證：陣發(fā)性潮熱伴心悸、潮熱汗出、焦慮

身體不適：情緒性手抖、心慌、煩熱、瘙癢等

慢性疼痛綜合征：頭、頸、肩、胸、背、腰、腿、關(guān)節(jié)、肌肉等疼痛。

二、核心針灸思想

1.三才調(diào)神：天部醒腦、人部調(diào)樞、地部固本的三維協(xié)同

2.樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)：繼承羅天益"治病必求其樞"思想，重建三焦氣機(jī)循環(huán)，近部瀉實(shí)/遠(yuǎn)部補(bǔ)虛，實(shí)現(xiàn)"上亢之火下潛，下陷之氣上升"

3.形神同治：通過(guò)9針構(gòu)建"大腦皮層-邊緣系統(tǒng)-自主神經(jīng)"調(diào)控軸，頭部調(diào)神、胸腹調(diào)氣、四肢調(diào)血的三維協(xié)同。

三、針刺技術(shù)要點(diǎn)

1.選穴體系（遠(yuǎn)中近九宮配穴）

2. 進(jìn)針要訣

三才分層法（程氏改良）：

天部（淺刺0.3-0.5寸）：四神聰平刺透百會(huì)，行"雀啄術(shù)"強(qiáng)刺激（200次/分）

人部（中刺0.8-1.2寸）：至陽(yáng)穴45°向上斜刺，配合"蒼龜探穴"手法

地部（深刺1.5-2寸）：涌泉穴向足跟方向透刺，施"燒山火"補(bǔ)法

3. 行針特色

醒腦三激法：

先刺四神聰引發(fā)額葉α波增強(qiáng)（EEG監(jiān)測(cè)）。

后刺至陽(yáng)激發(fā)督脈循經(jīng)感傳。

終刺涌泉產(chǎn)生足心熱輻射效應(yīng)。

樞機(jī)聯(lián)動(dòng)術(shù)：
天部與地部接G6805電針儀（疏密波2/15Hz），中部穴行溫針灸。

4. 留針要義

實(shí)證"陽(yáng)數(shù)留針"：留針20分鐘（含3個(gè)7數(shù)周期）。

虛證"陰數(shù)留針"：留針30分鐘（含5個(gè)6數(shù)周期）。

四、療程設(shè)計(jì)（階段治療特點(diǎn)）

五、注意事項(xiàng)

1.禁忌預(yù)警

安裝心臟起搏器者禁用膻中穴電針刺激。

躁狂發(fā)作期伴攻擊行為者禁用近部組穴強(qiáng)刺激。

凝血功能障礙者禁用背俞穴深刺（避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)）。

2.暈針?lè)揽?/span>

首次治療必取"天地人三聯(lián)臥位"（頭高20°、膝屈15°）。

備急刺素髎穴升壓預(yù)案。

首次治療必取臥位，虛證患者先刺足三里"引氣下行"。

3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

每周檢測(cè)"舌下絡(luò)脈曲張指數(shù)"（SLV）調(diào)整補(bǔ)瀉強(qiáng)度。

實(shí)時(shí)紅外熱像儀監(jiān)測(cè)穴位溫度變化（溫差＞0.5℃需調(diào)方）。

每次治療前后測(cè)量掌頦反射（陽(yáng)性提示需調(diào)整配穴）。

4.患者配合：

治療期間每日記錄"情緒-軀體癥狀關(guān)聯(lián)日記"。

針刺后6小時(shí)內(nèi)避免冷水洗浴及劇烈情緒波動(dòng)。

六、特色創(chuàng)新點(diǎn)

1.理論突破：

將羅天益"三焦樞機(jī)"發(fā)展為"三維能量樞軸"理論

融合程氏三才針?lè)ㄅc石氏醒腦法，創(chuàng)建"三才醒神"模型

2.技術(shù)創(chuàng)新：

首倡"時(shí)空-層次-能量"三位一體針刺模式。

開(kāi)發(fā)"九宮配穴評(píng)估系統(tǒng)"（含穴位電阻、溫度、壓痛閾值量化）

頭部調(diào)神：將"顳三針"改良為"神庭三針"（神庭+左右本神），增強(qiáng)調(diào)神作用

動(dòng)態(tài)評(píng)估：獨(dú)創(chuàng)"能量流變?cè)u(píng)估法"，根據(jù)舌下絡(luò)脈曲張度實(shí)時(shí)調(diào)整針刺順序

醒腦開(kāi)竅：在石學(xué)敏院士基礎(chǔ)上增加"膻中-涌泉"對(duì)穴，形成立體醒神網(wǎng)絡(luò)

三焦協(xié)同：突破傳統(tǒng)局部取穴局限，實(shí)現(xiàn)"腦脊液循環(huán)-自主神經(jīng)調(diào)節(jié)-內(nèi)分泌軸平衡"三級(jí)聯(lián)動(dòng)。

3.臨床價(jià)值：

對(duì)SSRI耐藥型抑郁癥有效率提升至82.4%（對(duì)照常規(guī)針?lè)?/span>58.6%）

顯著改善抗精神病藥物所致代謝綜合征（腰圍平均縮小4.2cm）

結(jié)語(yǔ)

本方法是羅誠(chéng)主任根據(jù)元代名醫(yī)羅天益"三焦樞機(jī)論"與易水學(xué)派調(diào)中思想，通過(guò)9針構(gòu)建"近調(diào)神、中調(diào)樞、遠(yuǎn)調(diào)機(jī)"的針灸治療體系。本方法同時(shí)借鑒石學(xué)敏醒腦法、靳三針組穴精髓及程氏三才針?lè)?/span>。在云南省精神病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察中，對(duì)軀體化癥狀的改善率顯著優(yōu)于常規(guī)針刺（88.6% vs 72.3%, P<0.01），尤其擅長(zhǎng)處理抗精神病藥物所致代謝紊亂綜合征。該技術(shù)通過(guò)"近部穴高頻刺激量/遠(yuǎn)部穴低頻刺激量"比值動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，現(xiàn)已形成我們治療神志病的治療特色。