從《美麗心靈》看精神病患者與現(xiàn)實(shí)之間的縫隙

2015年5月23日約翰·納什因車(chē)禍?zhǔn)攀酪詠?lái)，《美麗心靈》這部以約翰·納什為原型的傳記體電影重新進(jìn)入大家的視野，進(jìn)入了人們茶余飯后的話(huà)語(yǔ)之中。

精神疾病是導(dǎo)演常常喜歡拿來(lái)把玩的素材，《美麗心靈》這部電影以直接敘事的形式表達(dá)一名“精神分裂癥”患者的癥狀表現(xiàn)，而不是將癥狀化成更多的懸疑進(jìn)而營(yíng)造令人恐懼的氛圍，這是一部讓非醫(yī)療從業(yè)者容易接近的一部電影。

    《美麗心靈》，你可以當(dāng)他是一部傳紀(jì)片，他講述了約翰·納什的生平經(jīng)歷；你可以當(dāng)他是一部勵(lì)志片，他講訴了一個(gè)精神病患者如何艱難的與頑固的癥狀作斗爭(zhēng)，并最終獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)；今天，我們把他當(dāng)做一部教學(xué)片，來(lái)看看一個(gè)精神分裂癥患者如何與疾病的衰退基因做斗爭(zhēng)，看看心理學(xué)之于一個(gè)精神分裂癥患者意義何在！

       剛剛在普林斯頓大學(xué)入學(xué)的約翰·納什，便出現(xiàn)幻覺(jué)，他的生命中出現(xiàn)了一個(gè)實(shí)際并不存在的“浪子室友”，而大家并不知道這個(gè)室友并不存在——包括他自己，孤僻的納什就這樣日復(fù)一日的鉆研著自己的原創(chuàng)理論，并等待這個(gè)原創(chuàng)理論讓自己成功成為數(shù)學(xué)家的那一天，而一年、兩年過(guò)去了，納什并沒(méi)有任何進(jìn)展，直到他在酒吧看到貌美如仙的女子的時(shí)候，內(nèi)心牽連著靈魂，納什為之一顫，腦海中用“二人零和博弈”理論運(yùn)轉(zhuǎn)一群人追求女子的過(guò)程及可能的結(jié)果，隨之，此理論推翻，進(jìn)而，納什的原創(chuàng)理論“非合作博弈論”誕生了！

 然而，幻覺(jué)依舊伴隨著納什，并且他與幻覺(jué)建立了非常深厚的感情，直到，疾病一天天加重，直到納什開(kāi)始越來(lái)越頻繁的與幻覺(jué)對(duì)話(huà)，開(kāi)始在卷入幻覺(jué)中的戰(zhàn)爭(zhēng)與軍事博弈而變得行為怪異，甚至蓬頭垢面。在精神癥狀嚴(yán)重影響納什工作和生活的時(shí)候，已然是在納什出現(xiàn)第一個(gè)幻覺(jué)的十年以后，納什的妻子不情愿的接受了這個(gè)殘酷的事實(shí)——納什生病了！

       在接受精神疾病的治療之后，納什的癥狀得到緩解，而同時(shí)，他卻失去了思考和創(chuàng)造的能力，失去了回應(yīng)妻子需求的能力，當(dāng)納什選擇停藥的時(shí)候，疾病不期而遇的復(fù)發(fā)了，而就在這個(gè)節(jié)點(diǎn)上，妻子選擇了相信納什，并沒(méi)有把他再次送到精神病院。納什經(jīng)歷著幻覺(jué)中的人對(duì)他的拉扯和掙扎，經(jīng)歷著真實(shí)與非真實(shí)之間的艱難穿梭，最終，他成功了，并獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。

        在臨床中，我們看到多數(shù)的精神分裂癥病人最終走向衰退，未經(jīng)治療的患者，在與幻覺(jué)、妄想等等癥狀的強(qiáng)烈斗爭(zhēng)中，最終癥狀消失的代價(jià)就是伴隨著患者的意志的消退，而經(jīng)過(guò)治療的患者，癥狀在藥物控制的狀況下，患者減少了與在癥狀折磨中的痛苦，而多數(shù)情況下最終仍免不了衰退的結(jié)局！而納什告訴我們，在患者與癥狀的關(guān)系中，除了對(duì)抗與承受，還有一種可能是接納與和平共處！這讓我們反思在臨床工作中對(duì)于病人“痊愈”的標(biāo)準(zhǔn)的判定，我們是以病人癥狀緩解為標(biāo)準(zhǔn)？還是以病人能夠回歸社會(huì)為標(biāo)準(zhǔn)？病人是否可以，是否有可能帶著癥狀生存？

        醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)，科學(xué)需要標(biāo)準(zhǔn)，需要達(dá)到95%可信區(qū)間，需要在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中覆蓋大多數(shù)人的共性，而精神病學(xué)在醫(yī)學(xué)之外，還覆蓋著心理學(xué)。心理學(xué)并不完全是一門(mén)科學(xué)，心理學(xué)更關(guān)注的人的個(gè)性，關(guān)注作為一個(gè)人本身獨(dú)特的心理機(jī)制！

        納什是個(gè)個(gè)例，并不能以此就說(shuō)明每個(gè)精神分裂癥患者都可以在與幻覺(jué)妄想斗爭(zhēng)的過(guò)程中明確真實(shí)與非真實(shí)的邊界，但他提供了我們一種可能性，一種盡量少的去泯滅天性的可能性！

 在納什的疾病嚴(yán)重到影響社會(huì)功能之前，沒(méi)有誰(shuí)可以走進(jìn)他的幻覺(jué)世界，而病情嚴(yán)重之后，卻少有人愿意去了解作為那個(gè)當(dāng)事人他社會(huì)功能受影響之前的那林林總總，關(guān)注患者在大家看到的“發(fā)病”的時(shí)刻之前，患者那獨(dú)有的精神世界！這，或許其實(shí)就是重癥精神病的治療中，心理學(xué)該發(fā)揮作用的那個(gè)空間！

酒與藥物依賴(lài)治療科  張旭蘭