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      如果手機(jī)上做幾道題就能診斷,還要醫(yī)生干嘛? 抑郁≠抑郁癥

      日期:2016年09月30日      來源:網(wǎng)站編輯      瀏覽:2761次


            近日,某男星疑因抑郁癥自殺,讓“抑郁癥”這個詞再度受到關(guān)注。隨之而來的,就是各種抑郁癥普及知識、自測量表風(fēng)靡微信朋友圈、微博等網(wǎng)絡(luò)社交平臺。有市民對照量表自測后,結(jié)果顯示為中度抑郁癥或重度抑郁癥,本是抱著玩笑的心態(tài)去測試,看到結(jié)果卻開始擔(dān)憂,自己是否真的“抑郁”了?

            “網(wǎng)絡(luò)上流傳的抑郁癥測試,可以反映出測試者當(dāng)時的心態(tài)和情緒狀態(tài)。但是并不能作為診斷抑郁癥的依據(jù),更不能僅憑測試結(jié)果診斷患有抑郁癥。抑郁情緒的測試量表的制定有很嚴(yán)格的要求,一般分為患者的‘自評’量表和醫(yī)生‘他評’量表,但量表評分只能作為參考,要對患者進(jìn)行診斷,必須經(jīng)過有資質(zhì)的精神科醫(yī)師在對患者進(jìn)行訪談及臨床評估       后才能得出結(jié)論?!痹颇鲜【癫♂t(yī)院臨床心理科主任楊蜀云說。

            診斷須到專業(yè)機(jī)構(gòu)

            市民許女士在朋友圈發(fā)布了一條抑郁癥測試結(jié)果,并留言表示“好險!得分16分,正常。大家都報一下自己的分?jǐn)?shù)?!痹摐y試共有20道題,滿分80分,累加分?jǐn)?shù)越高,抑郁程度越嚴(yán)重。測試大于45分被歸為“重度抑郁”。

            在網(wǎng)絡(luò)上流傳的其他抑郁癥測試,也與該測試大同小異,內(nèi)容大致包含情緒是否低落、睡眠是否穩(wěn)定、是否對未來感到沮喪等問題。判定患有抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)都是簡單地把題目分?jǐn)?shù)累加,分?jǐn)?shù)越高,抑郁癥程度越嚴(yán)重。不少市民測試后,都在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā),并稱自己患有抑郁癥。

            “抑郁癥的判定標(biāo)準(zhǔn)絕不是簡單地把分加起來,就可以診斷出一個人是否患有抑郁癥。這種測試只能代表測試者當(dāng)時的情緒,有抑郁情緒,但這并不能表示他就是抑郁癥?!睏钍裨平榻B,自評量表也有很多種類型。自評量表常用的有SDS自評量表、SCL-90自評量表、PHQ-9自評量表。(醫(yī)生)他評量表常用的是漢密爾頓自評量表和蒙哥瑪莉          自評量表。每一種自評量表都帶有一套完整的計算公式,量表評分只能作為參考,并不能測試后就下定論。

            “判定某一個人是否患有抑郁癥,是全方位診斷,不能根據(jù)某一點(diǎn)就片面的得出結(jié)論?!睏钍裨平忉專耙钟舭Y患者的核心癥狀是情緒低落,興趣缺乏,疲勞感及活力減退,甚至喪失。通常還合并有焦慮、睡眠不好等心理癥狀,也會出現(xiàn)生理不適的癥狀,如感到胃疼、背疼、不明物體在身體中游走,認(rèn)知也會受到影響,患者會感到交流困難、記憶力下降,完全體驗不到以前的快樂。”

            因而,經(jīng)過量表測評后,精神科醫(yī)生還會與患者談話,從患者的情緒、思維、感知覺,認(rèn)知癥狀等對患者進(jìn)行診斷。典型抑郁癥患者,通常當(dāng)天就可以診斷出來,復(fù)雜抑郁癥患者,則需要住院診斷。

            “即便是沒有患抑郁癥的人,遇到一些不開心的事,如親人突然離世,情緒也會有波動,會絕望、悲傷,甚至有自殺的沖動。但一段時間后情緒就會調(diào)整到正常水平,這些都只是暫時的抑郁狀態(tài),不是抑郁癥?!睏钍裨普f,判斷抑郁癥,還是需要到專業(yè)機(jī)構(gòu),經(jīng)專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行評估。

            僅一成患者接受規(guī)范治療

            “根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,患有抑郁癥的人群中只有20%-30%的患者去看過醫(yī)生。在這20%-30%的就診患者中,只有10%的患者接受過規(guī)范治療?!睏钍裨普f。

            對于這樣的數(shù)據(jù),楊蜀云解釋,患者識別率低,所以治療率也低?;旧纤谢颊叨加胁u感,不愿意承認(rèn)自己有病,也不愿意去看病。加上家人不理解,不正視,甚至有些家庭認(rèn)為抑郁癥根本不是什么疾病,導(dǎo)致抑郁癥治療率低,

            她表示,“抑郁癥,不僅是心理上折磨患者,身體上也在折磨患者,患者社會功能維度被影響,工作能力下降,人際交往能力下降,嚴(yán)重影響到正常的生活狀態(tài)?!?

            有不少市民覺得身邊的人表面看起來挺樂觀,性格開朗,很難將其與抑郁癥患者聯(lián)系到一起。但對于心理醫(yī)生而言,這僅僅只是表面現(xiàn)象,因而測評過后,心理醫(yī)生常常要與患者交談,專注于患者的內(nèi)心感受。只有在相對安全的環(huán)境下,患者才會表達(dá)出真實的自己。這也是抑郁癥被人忽略的原因之一。

            根據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示,全球每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達(dá)100萬人,預(yù)計2020年,抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。2015年出版的《中國抑郁障礙防治指南(第二版)》統(tǒng)計,抑郁癥的發(fā)病率為3.06%,即可以理解為100人中就有3個人患抑郁癥,實際情況下可能高達(dá)3%6%?!斑@是一種高發(fā)病率的疾病?!睏钍裨普f,與高發(fā)病率相對應(yīng)的是非常低識別率和治療率,其實,抑郁癥患者通過各種治療手段,都可以恢復(fù)或者維持發(fā)病前的生活狀態(tài)。但抑郁癥的患者中能得到有效治療的,僅僅只有10%。

            目前,抑郁癥的具體病因尚未明確。但研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系,抑郁癥患者的親屬中患抑郁癥的概率遠(yuǎn)高于一般人。而患有抑郁癥的人群,腦部負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒的杏仁核組織活動增加明顯,說明腦部功能異常,也會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。此外,社會因素也導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,孩子在幼年期受到創(chuàng)傷,帶著缺陷成長,也會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

            得了抑郁癥自己不易察覺

            “抑郁癥患者所遭受的痛苦,是正常人無法理解的。他們承受力會下降,把所有小事放大,覺得自己沒能力擺脫目前的狀態(tài)?!睏钍裨普f。

            未曾患病的人,也許永遠(yuǎn)也不能體會患者內(nèi)心的挫敗、孤獨(dú)和蒼涼。由于大腦發(fā)生功能性病變或器質(zhì)性病變,患者遭遇意志無法控制的精神障礙和痛苦。

            楊蜀云接診過的很多患者,手上都有一道道的傷口。“患者絕望到極點(diǎn)時,會嘗試著割自己的手,看看手上的疼痛是否會緩解內(nèi)心的痛苦。有時候他們會覺得天堂是美好的,覺得只有到天堂才能擺脫這種絕望,解脫自己?!?

            和身體其他疾病相比,抑郁癥還不易被自我察覺。如果得了疾病,如感冒,因有外來病原體入侵,身體產(chǎn)生免疫反應(yīng)會發(fā)燒、流涕;如果受了外傷,傷口會發(fā)炎、腫脹,從而發(fā)出警訊。而大腦病變是悄無聲息的,患者直到情緒嚴(yán)重低落,認(rèn)知發(fā)生偏差,才覺得不對勁。這時,還經(jīng)常以為只是其他原因造成的。

            有一位患者長期以來一直覺得胃部疼痛,覺得自己腹部有東西,懷疑自己得了癌癥。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院腫瘤科檢查,都找不出問題?!八踔烈筢t(yī)生動手術(shù),把她體內(nèi)的東西取出來,這樣就不疼了。后來內(nèi)科醫(yī)生建議她去看心理醫(yī)生,她才找到我?!睏钍裨普f。

            該患者經(jīng)楊蜀云診斷后,患有心因型抑郁癥。楊蜀云補(bǔ)充道,“這位患者是一位50歲的婦女,與老公長期吵架后離婚,覺得無法面對,年紀(jì)大了也不可能再找人組成家庭,內(nèi)心矛盾沖突,受到精神打擊后急性發(fā)病。但這一類型的抑郁癥也是最容易治愈的。”

            而抑郁癥也分為很多型,原發(fā)型抑郁癥,以往無其他精神疾病或軀體疾病,患者常發(fā)病于1825歲,治愈率為30%。心因型抑郁癥,主要是受到外界的不良刺激或者內(nèi)心的矛盾沖突所致,受到超強(qiáng)精神打擊后急性發(fā)病,治愈率為60%70%。器質(zhì)型抑郁癥,是由于腦部物理性病變或者腦部受到外力而引起的,

            “我們的治療目標(biāo),不是把癥狀消除,而是讓抑郁癥患者回歸社會,承擔(dān)起社會責(zé)任,回歸到正常生活。”楊蜀云表示,心理醫(yī)生可以給患者心理上的幫助和干預(yù),但患者更需要家人、朋友的包容、關(guān)心和溫暖。

            此外,設(shè)在云南省精神病醫(yī)院內(nèi)的昆明市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心,設(shè)有24小時公益心理熱線0871-65011111,由專業(yè)的心理醫(yī)生接聽電話,為市民提供心理疏導(dǎo)和干預(yù)。


            轉(zhuǎn)載自 2016年9月29日昆明日報·健康周刊A09版網(wǎng)址鏈接:http://daily.clzg.cn/html/2016-09/29/content_14335.htm

      記者張曉莉報道


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