關(guān)注女性抑郁，促進(jìn)女性心理健康

一、什么是心理健康

心理健康是指個(gè)體內(nèi)部心理和諧一致，與外部適應(yīng)良好的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

我國大規(guī)模調(diào)研顯示：女性的心理健康問題明顯多于男性，

二、影響女性心理健康因素：

1.個(gè)體因素：生理、年齡、性格、遺傳、疾病、教育和婚姻家庭等

2.社會(huì)因素：職業(yè)、文化、壓力、城鄉(xiāng)和環(huán)境等

3.突發(fā)因素：偶然或突發(fā)事件

三、女性抑郁

1.相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：抑郁障礙是全球第二大致殘病因，并構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，女性抑郁和焦慮的患病率是男性的2倍，且病程比男性持續(xù)時(shí)間更長，減少女性抑郁患者將大大減輕由精神障礙所致的全球致殘負(fù)擔(dān)。

2.女性抑郁的癥狀特征：非典型癥狀（軀體癥狀）更常見：食欲增加、睡眠增多、精力下降、疲乏、疼痛。

四、影響抑郁患病率性別差異的因素：

1.“假象”假說：

此觀點(diǎn)認(rèn)為，抑郁在男性和女性中的患病率事實(shí)上并無顯著差異，女性抑郁之所以看起來遠(yuǎn)多于男性，原因可能在于男性抑郁的識(shí)別和治療較女性更少，或者某些癥狀具有性別特異性，導(dǎo)致女性更容易被視為抑郁。

2.個(gè)體易感性差異（生物學(xué)因素）：

（1）遺傳因素

抑郁癥的遺傳度約為30-40%，女性的遺傳風(fēng)險(xiǎn)似乎高于男性

基因-環(huán)境研究提示遺傳因素對(duì)于患病存在多向效應(yīng)，負(fù)性環(huán)境因素可通過遺傳因素升高特定精神障礙的易感性，如女性在應(yīng)激生活事件下更容易罹患內(nèi)化障礙，包括抑郁癥，而男性則更容易罹患外化障礙

（2）性激素

性激素可調(diào)控腦內(nèi)多個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)(包括5-HT、DA及NE能)以及個(gè)體對(duì)環(huán)境因素的敏感性

在性激素變動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期，如青春早中期，以及絕經(jīng)期，女性均出現(xiàn)了抑郁風(fēng)險(xiǎn)的顯著升高

（3）生理應(yīng)激反應(yīng)

通常男性對(duì)社會(huì)心理應(yīng)激的生理應(yīng)答更大，包括HPA軸活動(dòng)增強(qiáng)、舒張壓升高、負(fù)性或攻擊性情緒應(yīng)答、調(diào)控恐懼反應(yīng)等，相比之下，女性的應(yīng)激反應(yīng)相對(duì)較弱，HPA軸應(yīng)答遲鈍與更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

3.個(gè)體易感性差異（心理學(xué)因素）：

（1）氣質(zhì)、人格及應(yīng)對(duì)類型：

從兒童早期開始，女孩調(diào)控注意及抑制沖動(dòng)的能力即強(qiáng)于男孩，而男性相對(duì)更活躍和沖動(dòng)，從高強(qiáng)度刺激中獲得的愉悅感更強(qiáng)；缺乏積極情感及外向程度較低與抑郁風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。青少年期開始，女性的神經(jīng)質(zhì)得分開始顯著高于男性，并持續(xù)終生，而神經(jīng)質(zhì)是確鑿的抑郁癥高危因素。另有研究顯示，神經(jīng)質(zhì)與女性抑郁的相關(guān)性高于男性。

此外，女性的同情心、親社會(huì)性、宜人性等人格特質(zhì)水平高于男性，更容易對(duì)身體感到羞恥和不滿意度，且反芻的應(yīng)答方式（如被動(dòng)重復(fù)地體驗(yàn)傷痛）更為顯著，均可能與抑郁的性別差異相關(guān)。

（2）既往罹患焦慮障礙：

女性抑郁患者共病焦慮的比例高于男性，焦慮障礙始自兒童及青少年期者，往往遷延為慢性病程，并升高日后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、環(huán)境因素（微觀層面）：

（1）應(yīng)激暴露及易感性

在青少年期，女孩的人際應(yīng)激源更多，對(duì)這些應(yīng)激的易感性也顯著高于男孩；應(yīng)激的產(chǎn)生可預(yù)測(cè)日后的抑郁發(fā)作。

（2）社會(huì)支持：

缺乏社會(huì)支持對(duì)于抑郁的預(yù)測(cè)效應(yīng)在女性中似乎強(qiáng)于男性，針對(duì)女孩和婦女的暴力針對(duì)女性的暴力是一個(gè)全球性的嚴(yán)重問題，WHO估計(jì)，世界范圍內(nèi)有30%的女性是配偶軀體及性暴力的受害者，而女性暴力受害者罹患抑郁及物質(zhì)相關(guān)障礙的風(fēng)險(xiǎn)為對(duì)照的2倍。

（3）童年期負(fù)性事件：童年期負(fù)性事件，早年負(fù)性事件（如軀體/情感虐待及忽視等）受害者更容易出現(xiàn)內(nèi)化及外化癥狀，包括抑郁。

5、環(huán)境因素（宏觀層面）：

全球范圍內(nèi)，性別不平等的現(xiàn)象較為普遍，性別平等水平較高地區(qū)的女性罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較低，性別相關(guān)的社會(huì)準(zhǔn)則及結(jié)構(gòu)同樣與針對(duì)女性的暴力相關(guān)，包括教育成就、掌管財(cái)產(chǎn)的情況等，進(jìn)而影響抑郁患病率的性別差異。

擬稿人：張躍坤