如何早期識別產后抑郁癥

一、產后抑郁癥概念：

產后抑郁癥是指產褥期發(fā)生的以抑郁癥狀群為主的精神障礙

二、產后抑郁癥臨床表現(xiàn)：

1、認知方面：對于哺育嬰兒所帶來的生活習慣改變，夸大撫養(yǎng)嬰兒的困難，，遇事總是往壞處想，對生活失去信心，感到生活沒有意義，

2、情緒體驗方面：情緒異常是產后抑郁癥患者最為突出的臨床表現(xiàn)，主要癥狀包括：情緒低落，表現(xiàn)為表情太陰郁、無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者或者表現(xiàn)為焦慮、煩躁，容易因為一些小事而大吵大鬧，給家庭帶來很多煩惱。有時還表現(xiàn)情緒狀態(tài)的不穩(wěn)定，一日之內起伏很大等。

3、意志行為方面：產后抑郁癥患者行為改變也是比較突出的，體現(xiàn)在對于過去一些自己感興趣的行為減少，甚至回避。也許是因患者對此的感受改變而出現(xiàn)的?；颊叩倪@種行為改變很有可能是快感缺失所造成的。還有一些患者表現(xiàn)為行為懶散，消極，不愛活動等。個別嚴重的患者會出現(xiàn)自傷、自殺，甚至是擴大性自殺等嚴重的行為問題。有的患者會出現(xiàn)食欲下降和體質量減輕；更多患者會出現(xiàn)睡眠障礙，如入睡困難、早醒、多夢等。

三、產后抑郁癥危險因素：

1、生物學因素：妊娠后期孕婦體內的雌孕激素及皮質激素、甲狀腺素水平增加，會使患者產生幸福愉快的感覺。產后3-5d內激素漸降至基礎水平。尤其孕激素水平下降對產生情緒低落、沮喪、抑郁有很大關系。

2、心理因素：影響產后抑郁癥患者發(fā)病的因素主要有患者的人格特點以及分娩前的認知準備。

（1）人格特點：  產后抑郁癥多發(fā)生于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認真、保守、內向性格等個性特點的人群。

（2）、分娩前的認知準備：分娩前的認知準備是指產婦在懷孕期甚至更早對于分娩及哺育乳兒有一個較為客觀的了解。相關研究認為產婦缺乏對分娩過程的正確認識，90%的產婦對分娩存在著緊張、恐懼心理，加之產婦對即將擔任的母親角色不適應，造成心理壓力，導致情緒紊亂，產生抑郁、焦慮情緒。產前充分健康教育（認知準備）可以有效預防產婦罹患產后抑郁癥。

3、社會因素：產后抑郁的社會因素集中體現(xiàn)在家庭的經濟基礎人際關系、受教育程度等方面。

（1）、家庭經濟條件：由于國外對新生兒社會保障與我國不同，因此二者之間缺乏一定的可比性。目前國內文獻一般都支持家庭經濟收入對于產后抑郁的影響。研究發(fā)現(xiàn)家庭經濟收入是產后抑郁癥發(fā)病的主要危險因素之一。由于分娩造成家庭經濟來源減少，也成為產后抑郁癥的一個重要誘因。

（2）、人際關系：人際關系主要包括夫妻之間的親密程度，還包括與長輩之間的融洽程度，尤其后者對中國產婦意義重大。研究認為夫妻關系是產后抑郁癥的誘因之一。由于我國民間有“坐月子”的習俗，這就可能會涉及到婆媳關系或者與母親之間的關系。有研究發(fā)現(xiàn)產婦與長輩存在較少溝通，從而得不到良好的互動時，容易引起抑郁情緒。

（3）、受教育程度  國內文獻關于高學歷是否產后抑郁癥的保護因素存在較大分歧。有研究證實，高學歷者通過多渠道了解妊娠分娩的知識較多，更愿意與醫(yī)務人員溝通，更科學直觀的看待問題。這有助于他們理性對待妊娠分娩，順利過渡，轉換至新的角色，避免不良情緒反應的發(fā)生。已有研究發(fā)現(xiàn)，文化程度高的女性更易于患抑郁，這可能與她們對妊娠、分娩、產后復雜因素比文化程度低著考慮更多，同時又容易陷入片面的理解有關。

總之，產后抑郁癥的發(fā)病即與內分泌、遺傳等生物學因素有關，又與心理社會因素關系密切，是三種因素共同作用的有機整體。只有采取多種措施，從不同的角度進行干預才有可能有效的預防和治療產后抑郁癥。