兒童青少年常見心理問題解析與家庭支持建議(二)：抑郁

理解青少年抑郁：不只是心情不好，而是心靈的重感冒

抑郁障礙的真面目：一個(gè)扭曲現(xiàn)實(shí)的“灰色濾鏡”

請您想象一下，抑郁就像給孩子戴上了一副特殊的“眼鏡”。透過這副眼鏡，孩子看到的世界是灰暗的，對自己的看法是失敗的，對未來感覺是無望的。這不是簡單的“不開心”或“矯情”，而是一種真實(shí)存在的情緒障礙，它會影響孩子的感覺、思維和行為方式。

這種低落的情緒、空虛感或易怒狀態(tài)會持續(xù)存在（通常超過兩周），幾乎每天大部分時(shí)間都是如此，而且往往沒有明確的起因。它會奪走孩子從日?；顒?，甚至是曾經(jīng)熱愛的愛好中體驗(yàn)快樂的能力，這在醫(yī)學(xué)上稱為“快感缺失”。不僅如此，它還會切實(shí)地“綁架”孩子的精力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率驟降、社交回避，甚至基本的生活作息（如飲食、睡眠）都陷入混亂。

抑郁的“多重面具”：不只是情緒低落

抑郁障礙在青少年身上常常會“偽裝”成其他模樣，這需要我們特別留意：

1、“易怒”面具：這是青少年抑郁患者非常典型的表現(xiàn)。孩子可能不是表現(xiàn)為情緒低落，而是變得煩躁、易怒，一點(diǎn)小事就暴跳如雷，甚至出現(xiàn)攻擊性或叛逆行為。這常常被誤讀為單純的“青春期叛逆”。

2、“軀體不適”面具：孩子的情緒問題可能會“轉(zhuǎn)嫁”到身體上，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的頭痛、肚子痛、乏力體虛等各種查不出明確生理原因的不適。

3、“退縮”面具：孩子可能 “退縮到最基本的生存狀態(tài)” ，最典型的就是整天躺在床上玩手機(jī)或睡覺，對周遭一切不感興趣，放棄原有的愛好和社交活動。

4、“自我攻擊”面具：孩子可能陷入強(qiáng)烈的自卑、自責(zé)、自罪感中，覺得自己毫無價(jià)值，是家人的累贅。嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)自傷行為（如用尖銳物劃傷手臂）或產(chǎn)生自殺念頭。這是最危險(xiǎn)的信號，必須立即干預(yù)。

探詢根源：哪些因素可能將孩子推向抑郁？

抑郁的發(fā)生通常是生物、心理和社會因素復(fù)雜交織的結(jié)果。除了生物、遺傳學(xué)因素外，家庭系統(tǒng)因素也是非常關(guān)鍵的一環(huán)。家庭沖突、父母關(guān)系不和、缺乏關(guān)愛的家庭環(huán)境，以及父母過度嚴(yán)苛的學(xué)業(yè)要求、唯分?jǐn)?shù)論，都可能成為沉重的壓力源。此外，心理與社會因素也不容忽視。學(xué)業(yè)壓力、不良的同伴關(guān)系（如遭遇校園欺凌）、社交受挫等，也是青少年抑郁的重要誘因。一些社會亞文化也可能帶來心理負(fù)擔(dān)和壓力。

家庭支持策略：您能做些什么？

您的理解和支持是孩子康復(fù)路上最強(qiáng)大的力量。以下是些可以嘗試的方法：

1、構(gòu)建安全的溝通港灣，傾聽，而非說教：當(dāng)孩子表達(dá)負(fù)面感受時(shí)，首要的是不加評判地傾聽?？梢哉f“我注意到你最近似乎很不開心，我有點(diǎn)擔(dān)心你”，而不是急于糾正或給出解決方案。關(guān)鍵在于讓孩子感覺到被理解，而不是被教育。

2、肯定感受，而非否定情緒：當(dāng)孩子說“我是個(gè)廢物”時(shí)，請先共情（如“聽起來你對自己非常失望，這種感覺一定很難受”），千萬不要反駁“你胡說些什么”。肯定他的感受是真實(shí)的，這能建立信任。

3、 充當(dāng)孩子日常功能的“溫和教練”，重建生活節(jié)律：抑郁會摧毀作息。幫助孩子建立合理的作息時(shí)間表，固定起床與就寢時(shí)間，即使在周末也盡量保持一致性。從一些小目標(biāo)開始，比如每天15分鐘的專注閱讀或散步，完成后給予肯定，逐步重建掌控感。

4、引入“快樂催化劑”：規(guī)律性的體育運(yùn)動能刺激內(nèi)啡肽產(chǎn)生，是天然的“快樂荷爾蒙”。您可以盡量鼓勵(lì)孩子參與一些力所能及的活動。

5、調(diào)整家庭環(huán)境的“土壤”，調(diào)整期望，鼓勵(lì)努力：根據(jù)孩子的實(shí)際能力調(diào)整學(xué)業(yè)期望，多關(guān)注努力的過程而非結(jié)果。同時(shí)，努力營造溫馨、積極、支持的家庭氛圍，減少家庭沖突，讓孩子感受到被愛、被重視。

重要提醒：何時(shí)需要專業(yè)幫助？

家庭支持是康復(fù)的基石，但如果孩子的抑郁狀態(tài)持續(xù)超過兩周，并且明顯影響到正常的學(xué)習(xí)、生活和社交，或者孩子出現(xiàn)了任何自傷、自殺的言論或行為，請務(wù)必立即尋求兒童青少年精神科醫(yī)生的幫助。

兒童青少年科|劉冰