老年期譫妄

譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。幻覺(jué)以幻視多見(jiàn)，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲(chóng)、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，從1950年到1990年40年間，隨著人口出生率下降，人均壽命的明顯增長(zhǎng)，老齡化現(xiàn)象已日益突出，世界人口的平均壽命從46.6歲提高到64.7歲，預(yù)計(jì)在未來(lái)50年內(nèi)，全球65歲以上老年人將占總?cè)丝诘?SPAN lang=EN-US>25％-30％，發(fā)達(dá)國(guó)家更高。老年期精神疾病的患病的絕對(duì)人數(shù)和相對(duì)比率都將相應(yīng)增加。在老年期，隨著機(jī)體的一般衰老，中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦日益減弱。導(dǎo)致老年期譫妄的原因有兩類(lèi)：(1)腦源性：各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動(dòng)脈硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出現(xiàn)急性譫妄狀態(tài)。(2)非腦源性：乃是指正常老年人，因感染中毒、軀體疾病，精神或軀體創(chuàng)傷所誘發(fā)。如“ 無(wú)癥狀性”肺炎、泌尿道感染、結(jié)核病、酒精中毒、藥物過(guò)量、營(yíng)養(yǎng)缺乏、手術(shù)、失水及電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、血壓驟降并伴有“無(wú)痛性”心肌梗死，緩慢發(fā)展的前列腺肥大性尿路阻塞、貧血，以外傷及骨折、精神因素等，皆可導(dǎo)致精神譫妄。在急驟進(jìn)展的老年期躁郁癥、晚發(fā)性妄想癡呆的病程中，亦可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。

譫妄的治療包括治療病人的軀體疾病，及時(shí)控制行為紊亂，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，并導(dǎo)致恐懼、害怕等行為紊亂時(shí)，一般的安慰與解釋往往難以緩解病人的精神癥狀，這時(shí)可使用藥物干預(yù)以及時(shí)控制病情的發(fā)展，可選擇的藥物包括氟哌啶醇、利培酮、奧氮平和喹硫平等，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用。