什么是森田療法？

什么是森田療法？

云南省精神病醫(yī)院 中西結(jié)合科 姚堅

一、森田療法的由來

森田療法的創(chuàng)始人森田正馬（1874.1.18～1938.4.12），是日本著名的精神醫(yī)學(xué)家，他出生在日本高知縣的富家村（現(xiàn)為夜市町）。幼年時身體虛弱，常有遺尿，但天資聰慧。5歲時進(jìn)入當(dāng)?shù)匦W(xué)學(xué)習(xí)，成績超群。其父是同校老師，因?qū)λ芙躺鯂?yán)，使他以后懼怕上學(xué)，甚至在進(jìn)入初中后，還發(fā)生過逃學(xué)的情況。

9、10歲時在村子的寺廟里見到彩色的地獄圖，他異?？只?，為此反復(fù)思考人死后會有什么結(jié)局；并夜間失眠、做夢不斷。他本人胃腸功能不良。20歲時又患腸傷寒，夜間常有心悸發(fā)作，并有出汗、寒戰(zhàn)、對死亡的恐懼等的“發(fā)作性神經(jīng)癥”樣特點(diǎn)。

1898年（24歲）考入東京帝國大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)。入學(xué)第一年，因家里未及時寄給他學(xué)習(xí)費(fèi)用，他很生氣，讀書也不專心。為了調(diào)節(jié)情緒，他利用春假期間，到箱根去療養(yǎng)了一段時間。回來后仍頭痛不止，難以繼續(xù)學(xué)習(xí)。在這種情況下，他橫下一條心，不去糾纏這些癥狀，不吃藥，不求治，聽之任之。他認(rèn)為如果死了，也是父親的責(zé)任。為此，他埋頭學(xué)習(xí)，不料卻霧散云開、病癥消失，學(xué)習(xí)成績突飛猛進(jìn)，出乎意料。當(dāng)時的考試成績平均為78.3分，在119名同學(xué)中名列第25位。并且他也諒解了父親因太忙而不能及時寄學(xué)費(fèi)的事。通過這次自身體驗(yàn)，他對“神經(jīng)質(zhì)傾向”（疑病素質(zhì)）有了深刻的認(rèn)識，并開始摸索特殊的、以后被后人稱之為森田式的心理治療方法。

1902年從東京帝國大學(xué)畢業(yè)后，在大學(xué)醫(yī)學(xué)院和巢鴨醫(yī)院（現(xiàn)松澤病院）工作，并擔(dān)任慈惠專門學(xué)校（現(xiàn)為東京慈惠醫(yī)科大學(xué)）的教授（至1937年擔(dān)任名譽(yù)教授止）。1929年成立專門研究治療神經(jīng)質(zhì)的“形外會”；1930年，創(chuàng)刊《神經(jīng)質(zhì)》雜志；1932年，開設(shè)森田旅館，作為收治患者住院的場所；1934年，發(fā)表“強(qiáng)迫觀念的成因”，并批判精神分析學(xué)說（以后在日本發(fā)生了森田學(xué)派和精神分析學(xué)派之間的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)論爭）。

1930年他的愛子因肺結(jié)核去世。1935年妻子中風(fēng)去世，1937年母親去世。接連幾年的親人離去，使他的晚年生活蒙上了悲哀氣氛。他久治不愈的肺結(jié)核（從1924年開始）使他經(jīng)常咯血、氣喘，終于在1938年4月12日離開人世。

森田療法是日本著名的精神醫(yī)學(xué)家森田正馬博士于1920年左右創(chuàng)立的。他通過二十多年的時間對神經(jīng)癥的實(shí)質(zhì)和治療方法進(jìn)行了研究，期間嘗試了鎮(zhèn)靜藥物、催眠療法、生活正規(guī)法、說服辯論法、安靜療法等，發(fā)現(xiàn)這些療法對神經(jīng)癥的治療還有很多不足之處，于是通過綜合、概括和揚(yáng)棄后創(chuàng)立了這一專門針對神經(jīng)癥的心理治療方法，他本人將這一方法稱之為“對神經(jīng)質(zhì)的特殊治療法”。森田正馬生前并不沒有將此法稱為“森田療法”，所謂森田療法只是在他病故后，他的弟子們用他的姓來命名。

自創(chuàng)立森田療法以來，歷時已七十多年，經(jīng)過森田正馬的弟子們的努力，森田療法在理論上更加系統(tǒng)和完善，方法上也得到了不少改進(jìn)，形成了所謂新森田療法（Neo-Morita therapy）。

二、新森田療法    1、對森田正馬提出的許多概念進(jìn)行了歸納和整理，并用簡明易懂的語言作了解釋，如前日本森田療法學(xué)會理事長的大原健士郎教授撰寫了《森田術(shù)語集》和《森田療法術(shù)語辭典》，并把森田療法理論中最重要的概念即“疑病性素質(zhì)基調(diào)”,“生的欲望”、“死的恐怖”之間的相互關(guān)系作了闡述,并系統(tǒng)地闡明了“森田神經(jīng)質(zhì)”的發(fā)病機(jī)制。

2、提出了一些新的概念：高良武久提出應(yīng)以“適應(yīng)焦慮”一詞代替“疑病性素質(zhì)”更為妥當(dāng),把森田這一生物學(xué)上的概念引伸到心理學(xué)上來理解。其次還提出了“主觀虛構(gòu)性”、“表面的防御單純化”等新概念,發(fā)展了森田理論。大原健士郎則建議把森田的“神經(jīng)質(zhì)”和高良的“神經(jīng)質(zhì)癥”統(tǒng)稱為“森田神經(jīng)質(zhì)”，避免了用詞混亂。大原還指出用森田的名字來命名一種療法會使人感到深奧陳舊，可能會阻礙這一療法的發(fā)展，故他建議改稱“創(chuàng)造性體驗(yàn)療法”。

3、

3、治療方法的改進(jìn)：現(xiàn)代的森田治療家從各自的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，一致認(rèn)為經(jīng)典森田療法為期四十天的療程太短了，多采用三個月左右為一療程。而家庭式的治療環(huán)境在現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已很難做到了，因此只是合并使用家庭治療。北西于1990年提出“森田神經(jīng)質(zhì)的診斷用會談格式”。在整個治療中，也放寬了對病人的限制，并根據(jù)情況引進(jìn)了音樂、繪畫、體育等療法。在某些情況下還可以合用抗焦慮藥。在實(shí)施治療時，均主張開展Rorschach測驗(yàn)、文章完成法等心理測定；還開展生長激素、催乳素測定等生物學(xué)研究；通過睡眠腦電圖分析，發(fā)現(xiàn)森田療法可使睡眠障礙的睡眠節(jié)律正?；€推算出絕對臥床至第七天轉(zhuǎn)為輕作業(yè)期是最合適的。

4、適用范圍的擴(kuò)大：現(xiàn)在森田療法還被廣泛運(yùn)用于心身疾病、抑郁癥、精神分裂癥、灑依賴、甚至是心理危機(jī)的治療中；另外，世界各國已成立了許多以森田療法理論為基礎(chǔ)的自助性組織，如神經(jīng)癥患者的自助性組織“生活發(fā)現(xiàn)會”，幫助癌癥和艾滋病病人的組織“Meaningful Life Therapy”等。